DEKLARACJA |
………………… .. …………...dnia………………200..roku …………………. ………………… …………………
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA STOWARZYSZENIA LEW POLSKI
Ja niżej podpisany/a. Imię:………………………………………………………………………………….. Nazwisko:……………………………………………………………………………. Adres:………………………………………………………………………………… Data urodzenia, miejsce urodzenia:…………………………………………………. Nr dowodu osobistego:…………………………………………………………….. Nr. PESEL…………………………………………………………………………. Telefon kontaktowy…………………………………………………………………… Niniejszym deklaruję chęć przystąpienia do Stowarzyszenia LEW POLSKI oraz oświadczam że zapoznałem/am się z treścią Statutu Stowarzyszenia uchwalonych na jego podstawie Regulaminów oraz Kodeksem honorowym. Zobowiązuję się do przestrzegania zawartych tam postanowień, aktywnego udziału w życiu organizacyjnym Stowarzyszenia. Jednocześnie oświadczam że spełniam określone w Statucie kryteria do uzyskania członkostwa i zobowiązuję się do bieżącego informowania Zarządu Stowarzyszenia o każdej zmianie danych mających znaczenie dla mojego członkostwa oraz praw i obowiązków określonych w Statucie.
Podpis……………………………………………………
|
STOWARZYSZENIE LEW POSKI
|
Tel.: 061-818-45-15 Faks:061-818-45-15 Tele.kom.660-43-43-23 E-mail: gczelewicz@vp.pl |